Příčiny problémů s erekcí můžou být různé. Muži si často nepřipouštějí, že je odborníci nacházejí i v samotné psychice. Proto jsme dali slovo odborníkovi na slovo vzatému doc. MUDr. Jaroslavu Zvěřinovi, CSc.
Výkonnost mužů v sexuální oblasti je zcela obvyklé poměřovat spolehlivostí ztopoření penisu. Tento „falický komplex“ má své objektivní důvody:
- penis je pro muže významnou erotogenní zónou
- erekci nelze dost dobře předstírat
- nedostatečná erekce buď znemožňuje, nebo ukončuje kopulaci
- spolehlivá erekce je významným zdrojem vnitřní jistoty a sebevědomí muže
- muž je tradičně nositelem hlavní odpovědnosti za kvalitu pohlavního života páru.
Na rozvoji poruch erekce a na jejich průběhu se vždy nějak uplatňuje některá z dalších sexuálních poruch muže: předčasná ejakulace, nedostatečný zájem o sex, nízká vzrušivost, poruchy ejakulace (předčasný výron semene, chybění orgasmu / výronu semene).
Klíčem k pochopení jednotlivých případů je tedy vždy důkladná anamnéza, zaměřená na všechny psychosociální souvislosti a na kvalitu konkrétního partnerského vztahu.
Nejdůležitější psychické faktory, které nepříznivě ovlivňují sexuální funkce:
- deprese
- nedostatek sebejistoty / sebedůvěry
- stres
- únava
- špatný spánkový režim
- nedostatek rekreačního pohybu
- partnerský sexuální nesoulad
- snížený zájem o partnerský sex
- nízká častost sexuálních aktivit
Tyto faktory se mohou uplatnit jako dominantní příčina, která poruchy erekce vyvolává a udržuje, nebo v účinné kombinaci s nejrůznějšími tělesnými nemocemi.
Známým a významným rizikovým faktorem pro rozvoj poruch erekce je věk. Všechny dostupné průzkumy ukazují, že výskyt poruch erekce se zvyšuje s věkem. V této souvislosti hraje roli několik souvisejících faktorů:
- hodnocení věku jako faktoru, který omezuje sexuální aktivitu
- existence partnerky se zájmem o párovou intimitu
- častější depresivní ladění ve starším věku (užívaná psychofarmaka)
- zdravotní stav (cukrovka, onemocnění srdce a cév, další chronická onemocnění a s nimi související užívání léků )
Klíčovou roli v překonávání poruch erekce hraje samozřejmě partnerský vztah. Partnerka s negativním vztahem k sexu může z přechodné sexuální poruchy učinit trvalý a zdánlivě neřešitelný problém.
Významná role, kterou psychologické faktory hrají v rozvoji sexuálních poruch, může vysvětlit pozitivní účinky nejrůznějších alternativních léčebných metod, které pacienti s těmito potížemi vyhledávají. Snad nejviditelnější jsou dnes nejrůznější „potravinové doplňky“, které se snaží získat zákazníky barnumskou reklamou a naprosto zavádějícími slogany o „ďábelské erekci“, „rychlé, spolehlivé a pevné erekci“, kterou jejich přípravek zajistí. Klamavá reklama je přitom u nás prakticky nepostižitelná. Pacienti si tak za své peníze kupují nepříliš užitečné pseudomedikamenty, jejichž složení prakticky nikdo nekontroluje a jejichž vedlejší účinky nejsou nijak evidovány.
Lékaři dnes bohužel podceňují psychoterapii a komunikaci s pacientem. Navíc jen malá část dysfunkčních mužů je ochotna do léčby zapojit partnerku či manželku. Nicméně každý zkušený lékař si dobře uvědomuje, jak velkou roli hraje v oblasti sexuálních dysfunkcí terapeutický vztah a důvěra pacienta. Takový vztah musí být vždy založen na dostatku empatie a trpělivého vyslechnutí pacientových problémů a všech jejich souvislostí.
